แบบรายงานผลการปฏ บ ต งาน เพ อใช ประกอบการประเม นต วช ว ด และคะแนนการประเม น ภาค ค ความเหมาะสมก บต าแหน ง ส าหร บค ดเล อกบ คคลเพ อบรรจ และแต งต งให ด ารงต าแหน งศ กษาน เทศก โดย... ป จจ บ นด ารงต าแหน ง... โรงเร ยน... อ าเภอ... จ งหว ด... สพป./สพม./สศศ.... ล าด บท สม ครสอบค ดเล อก... กล มว ชา/ทาง/สาขาว ชาเอก... ส าน กงานเขตพ นท การศ กษาประถมศ กษาสระบ ร เขต 2
ข อม ลส วนต ว แบบรายงานผลการปฏ บ ต งาน เพ อใช ประกอบการประเม นต วช ว ดและคะแนนประเม นภาค ค ความเหมาะสมก บต าแหน ง ส าหร บการค ดเล อกบ คคลเพ อบรรจ และแต งต งให ด ารงต าแหน งศ กษาน เทศก... 1. ช อ สก ล... 2. ว น เด อน ป เก ด...อาย...ป...เด อน 3. ป จจ บ นด ารงต าแหน ง...ว ทยฐานะ... 4. โรงเร ยน...อ าเภอ... จ งหว ด...สพป./สพม./สศศ.... ตอนท 1. ผลการปฏ บ ต งาน 1.1 ประว ต และผลการปฏ บ ต งานท เก ยวก บการสอนและการน เทศการศ กษา (30 คะแนน) ส วนท 1 ประว ต (10 คะแนน) 1. ค ณว ฒ การศ กษา (3 คะแนน) ( ) 1. ปร ญญาตร ( ) 2. ปร ญญาโท ( ) 3. ปร ญญาเอก 2. ว ทยฐานะหร อระด บต าแหน งท เท ยบเท า (3 คะแนน) ( ) 1. ช านาญการ ( ) 2. ช านาญการพ เศษ ( ) 3. เช ยวชาญข นไป 3. ประสบการณ ด านการสอน (2 คะแนน) ( ) 1. ระยะเวลา 5 10 ป ( ) 2. ระยะเวลา 10 ป ข นไป (น บถ งว นท 15 ม ถ นายน 2558 เศษของป ต งแต 6 เด อน ข นไป น บเป น 1 ป ) 4. ว น ยและจรรยาบรรณ (2 คะแนน) ( ) 1. เคยถ กลงโทษทางว น ย หร อประพฤต ผ ดจรรยาบรรณของว ชาช พ ( ) 2. ไม เคยถ กลงโทษทางว น ย หร อไม เคยประพฤต ผ ดจรรยาบรรณของว ชาช พ ( ) 3. ไม เคยถ กลงโทษทางว น ย หร อไม เคยประพฤต ผ ดจรรยาบรรณของว ชาช พและเป นบ คคลท ได ร บ การยอมร บ ยกย องด านการประกอบค ณงามความด
ส วนท 2 ผลการปฏ บ ต งานท เก ยวก บการสอนและการน เทศการศ กษา (20 คะแนน) 1. ผลงานด านจ ดการเร ยนร หร อการส งเสร มการเร ยนร ท ประสบความส าเร จ (3 คะแนน) ( ) 1. ม ผลงานด านการจ ดการเร ยนร หร อส งเสร มการเร ยนร ท หลากหลาย ( ) 2. ม การน าผลงานด านการจ ดการเร ยนร หร อส งเสร มการเร ยนร ท เป นความค ดร เร มสร างสรรค ไปพ ฒนาผ เร ยน ( ) 3. ม การน าผลงานด านการจ ดการเร ยนร หร อส งเสร มการเร ยนร ท เป นความค ดร เร มสร างสรรค ไปพ ฒนาผ เร ยน จนประสบความส าเร จเป นท ประจ กษ และเป นแบบอย างได 2. การเป นผ น าทางว ชาการ เป นว ทยากร หร อการน าเสนอผลงานทางว ชาการท เก ยวข องก บ การจ ดการศ กษา (3 คะแนน) ( ) 1. ม ส วนร วมในการพ ฒนางานว ชาการต างๆ ( ) 2. เป นผ น าในการพ ฒนางานว ชาการต างๆ และหร อได ร บแต งต งเป นห วหน างาน/ห วหน าฝ าย/ ห วหน าโครงการว ชาการ/ผ ร บผ ดชอบงานด านว ชาการ ( ) 3. ม ผลงานท เก ดจากภาวะผ น าทางว ชาการปรากฏเป นท ประจ กษ /ได ร บการยกย องเช ดช เก ยรต ด านงานว ชาการ 3. การเป นคณะกรรมการหร อคณะอน กรรมการหร อคณะท างานท เก ยวข องก บการจ ดการศ กษา (4 คะแนน) ( ) 1. เป นคณะกรรมการ/คณะอน กรรมการ/คณะท างาน ท เก ยวข องก บการจ ดการศ กษาระด บโรงเร ยน หร อสถานศ กษา ( ) 2. เป นคณะกรรมการ/คณะอน กรรมการ/คณะท างาน ท เก ยวข องก บการจ ดการศ กษาระด บ กล มโรงเร ยน/สหว ทยาเขต หร อกล มสถานศ กษาในส งก ดส าน กบร หารงานการศ กษาพ เศษ ( ) 3. เป นคณะกรรมการ/คณะอน กรรมการ/คณะท างาน ท เก ยวข องก บการจ ดการศ กษาระด บ เขตพ นท การศ กษา/จ งหว ด/ภาค ( ) 4. เป นคณะกรรมการ/คณะอน กรรมการ/คณะท างาน ท เก ยวข องก บการจ ดการศ กษาระด บประเทศ 4. ผลการปฏ บ ต งานท เก ดก บผ เร ยน (4 คะแนน) ( ) 1. ม ผลการพ ฒนาผลส มฤทธ ทางการเร ยน (คะแนนมาตรฐาน : T Score) ต ากว าร อยละ 10 หร อผลการพ ฒนาผ เร ยนในระด บด ข นไป ต ากว าร อยละ 60 ( ) 2. ม ผลการพ ฒนาผลส มฤทธ ทางการเร ยน (คะแนนมาตรฐาน : T Score) ไม ต ากว าร อยละ 10 หร อผลการพ ฒนาผ เร ยนในระด บด ข นไป ไม ต ากว าร อยละ 60 ( ) 3. ม ผลการพ ฒนาผลส มฤทธ ทางการเร ยน (คะแนนมาตรฐาน : T Score) ไม ต ากว าร อยละ 15 หร อผลการพ ฒนาผ เร ยนในระด บด ข นไป ไม ต ากว าร อยละ 70 ( ) 4. ม ผลการพ ฒนาผลส มฤทธ ทางการเร ยน (คะแนนมาตรฐาน : T Score) ไม ต ากว าร อยละ 20 หร อผลการพ ฒนาผ เร ยนในระด บด ข นไป ไม ต ากว าร อยละ 80
5. ผลการปฏ บ ต งานท เก ดข นก บตนเอง (3 คะแนน) ( ) 1. ได ร บการยอมร บในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บโรงเร ยน/กล มโรงเร ยน/สหว ทยาเขต หร อสถานศ กษา/กล มสถานศ กษา ( ) 2. ได ร บการยอมร บในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บเขตพ นท การศ กษา/จ งหว ด/ภาค ( ) 3. ได ร บการยอมร บในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บประเทศ 6. ผลการปฏ บ ต งานท เก ดข นก บคร และสถานศ กษา (3 คะแนน) ( ) 1. คร และสถานศ กษาท ได ร บการช วยเหล อ ม ความร ความสามารถจนเป นท ยอมร บ และได ร บ การยกย องในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บโรงเร ยนหร อสถานศ กษาในส งก ดส าน กบร หารงาน การศ กษาพ เศษ/ช มชน ( ) 2. คร และสถานศ กษาท ได ร บการช วยเหล อ ม ความร ความสามารถจนเป นท ยอมร บ และได ร บ การยกย องในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บกล มโรงเร ยน/สหว ทยาเขต หร อกล มสถานศ กษา ในส งก ดส าน กบร หารงานการศ กษาพ เศษ ( ) 3. คร และสถานศ กษาท ได ร บการช วยเหล อ ม ความร ความสามารถจนเป นท ยอมร บ และได ร บ การยกย องในวงว ชาการและว ชาช พ ระด บเขตพ นท การศ กษา/จ งหว ด หร อส งกว า ข าพเจ าขอร บรองว าข อม ลข างต นเป นความจร งท กประการ หากตรวจพบภายหล งว าข อม ลและเอกสาร ท เก ยวข องม ข อความไม ถ กต องตามความเป นจร ง ถ อว าหมดส ทธ เข าร บการค ดเล อกฯ ค าร บรองของผ บ งค บบ ญชา ลงช อ... ผ สม ครเข าร บการค ดเล อก (....... ) ขอร บรองว าข อม ลของ...ท รายงานข างต นเป นความจร งท กประการ ลงช อ... (...... ) ต าแหน ง...
1.2 การประเม นสมรรถนะ ด านม งผลส มฤทธ การบร การท ด การพ ฒนาตนเอง การท างานเป นท ม การว เคราะห และ ส งเคราะห การส อสารและการจ งใจ และการพ ฒนาศ กยภาพบ คลากร (20 คะแนน) - ให เข ยนบ นท กรายงานผลการปฏ บ ต งาน สมรรถนะท ง 7 ด าน ความยาวไม เก น 10 หน ากระดาษเอ 4 (บ นท กรายงานผลการปฏ บ ต งานสมรรถนะท ง 7 ด าน ไม เก น 10 หน า ใช ต วหน งส อ TH SarabunPSK ขนาดอ กษร 16 พอยต ) ตามรายละเอ ยดองค ประกอบการประเม นต วช ว ดและคะแนนการประเม นแนบท ายหน งส อ สพฐ. ด วนท ส ด ท 04009/ว1844 ลงว นท 18 พฤษภาคม 2558 ด งน 1. ด านม งผลส มฤทธ (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการวางแผนการปฏ บ ต งาน (2) ม ความสามารถในการปฏ บ ต งาน (3) ม ผลการปฏ บ ต งาน 2. ด านการบร การท ด (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการสร างระบบการให บร การ (2) ม ความสามารถในการให บร การ (3) ม ผลจากการให บร การ 3. ด านการพ ฒนาตนเอง (2 คะแนน) (1) ม การพ ฒนาตนเองด วยว ธ การท หลากหลายและต อเน อง (2) ม การน าผลการพ ฒนาตนเองมาใช พ ฒนางาน 4. ด านการท างานเป นท ม (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการวางแผนเพ อการปฏ บ ต งานเป นท ม (2) ม ความสามารถในการปฏ บ ต งานร วมก น (3) ม ผลจากการปฏ บ ต งานร วมก น 5. ด านการว เคราะห และส งเคราะห (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการว เคราะห ด านการพ ฒนาการศ กษา (2) ม ความสามารถในการส งเคราะห ด านการพ ฒนาการศ กษา (3) ม ความสามารถในการท าว จ ยเพ อพ ฒนาการศ กษา /(6) ด านการส อสารและแรงจ งใจ...
6. ด านการส อสารและแรงจ งใจ (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการเล อกใช ว ธ การและช องทางท เหมาะสม (2) ม ความสามารถในการถ ายทอดความร ความค ดให ผ อ นเข าใจ (3) ม ความสามารถในการใช ภาษาโน มน าว จ งใจให ผ อ นคล อยตามเพ อบรรล จ ดม งหมายของการส อสาร 7. ด านการพ ฒนาศ กยภาพบ คลากร (3 คะแนน) (1) ม ความสามารถในการวางแผนออกแบบ ถ ายทอดความร ท กษะเพ อพ ฒนาบ คลากร (2) ม ความสามารถในการเล อกเทคน ค ว ธ การถ ายทอดความร ท กษะเพ อพ ฒนาบ คลากรท หลากหลาย (3) ม ความสามารถในการประเม นผลการพ ฒนาและสร ปรายงานผลการพ ฒนา ข าพเจ าขอร บรองว าข อม ลข างต นเป นความจร งท กประการ หากตรวจพบภายหล งว าข อม ลและเอกสาร ท เก ยวข องม ข อความไม ถ กต องตามความเป นจร ง ถ อว าหมดส ทธ เข าร บการค ดเล อก ลงช อ...ผ สม ครเข าร บการค ดเล อก (...) ค าร บรองของผ บ งค บบ ญชา ขอร บรองว าข อม ลของ...ท รายงานข างต นเป นความจร งท กประการ ลงช อ... (...) ต าแหน ง...